胰岛移植术是如何治疗糖尿病的?

date:2015-06-30 10:46:21

   提到糖尿病治疗方法,大家首先想到的就是“五驾马车”。事实上,随着科技的进步,除了我们所知道的减肥手术治疗糖尿病之外,还有其他一些新的技术在运用,虽然这些技术还存在一些实际问题,但是却让我们看到了曙光。如胰岛移植、干细胞技术、免疫治疗和减肥手术等。

  

  前段时间,天津小患儿接受胰岛移植术的新闻在各大媒体疯传。那么,今天我们就给大家介绍胰岛移植到底是怎么回事。

  

  1.什么是胰岛?

  

  胰岛是胰腺的内分泌部分,它是胰腺上数以万计的由多个细胞组成的细胞团,散布在胰腺的各处,这些细胞团如同小岛(跟印度尼西亚群岛一样),称为胰岛。胰岛内的β细胞具有分泌胰岛素的作用,是控制高血糖的关键,1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被损伤和破坏,导致其体内胰岛素的分泌常完全或几乎完全丧失从而出现高血糖;2型糖尿病是由于胰岛β细胞功能逐渐减退而出现高血糖。所以说,糖尿病发生的根本原因还是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。

 

  2.胰岛移植手术是如何操作的?

  

  胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。南京医科大学第一附属医院内分泌科杨涛教授介绍说,胰岛移植是通过门静脉穿刺,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素,胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。

  

  3.哪些糖尿病患者适用于胰岛移植?

  

  胰岛移植适合的对象是脆性糖尿病,这种糖尿病患者给予一定量的胰岛移植后,完全可以改善糖尿病的脆性,使糖尿病自然病程逆转一定的时间段。当然多次移植有可能停用胰岛素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥药物治疗,费用较高。

  

  4.胰岛移植真的能够治愈糖尿病吗?

  

  杨涛教授指出:评估胰岛移植是否成功不能只通过患者是否停用胰岛素来评价,另外一个重要的评估指标是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不稳定型糖尿病,是指病情不稳定,血糖忽高忽低难以控制。主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。

  

  1型糖尿病和2型糖尿病随着病情发展,胰岛功能会逐步衰竭完全丧失,这时血糖波动幅度增加,容易频繁出现不能自救的严重低血糖而发生危险。打个比喻,就像汽车发动机坏了,我们可以靠推车或拖车让车继续前进,但如果汽车的刹车也坏了,推车或拖车时就面临不能及时刹车而撞车的巨大风险。脆性糖尿病就好比是汽车刹车坏了,低血糖就好比是撞车。

  

  胰岛移植对于脆性糖尿病来说有效率几乎可以达到100%。杨涛教授解释说,胰岛中含有a细胞和β细胞,其中a细胞是负责升高血糖的,β细胞是负责降低血糖的。一次胰岛移植也许不能补充足够的β细胞而停用胰岛素(会有不同程度的胰岛素减量效果),但植入的a细胞却可以改善血糖波动,减少严重低血糖的发生。

  

  5.胰岛移植的难度在哪里?

  

  由于胰岛移植的手术方式是门静脉穿刺,所以手术操作并不是难点。但是人体大约有100万个胰岛,手术之前医生需要把胰岛从胰腺中提取出来,这才是胰岛移植的困难之处。打个比方,100万个核桃,首先要把核桃壳砸碎,还要尽可能不损伤核桃仁,然后再把几十万个核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来,这个过程的损耗非常大。从胰腺中将全部胰岛(大约百万个)完整提取和纯化是不可能的,按照经验一般能提取并纯化出二三十万个胰岛就可以用于移植。所以说,胰岛移植的难点在于胰岛细胞的提取与纯化。

  

  胰岛细胞提取的数量多,那么手术成功率也会提高,由于每次提纯的胰岛数量有限,所以弥补这个问题好的办法是增加移植的次数,胰岛移植两次或三次后,患者脱离胰岛素注射的机会大幅度增加。如今胰腺供体资源很紧张,研究者正在进行异种移植、胰岛干细胞移植、微囊化胰岛细胞移植等技术的研究。

  

  6.胰岛移植的费用及其他问题

  

  一些糖尿病患者很关心手术费用问题,杨涛教授说,胰岛移植在我国开展的并不多,胰岛移植是非常新型的技术,能做的医院少,尚无法确定价格,可以同比肾移植的价格。另外胰岛移植后患者需要长期进行抗免疫排斥治疗,这部分的费用也较高。

  

  当然胰岛移植还不能作为糖尿病治疗的常规手术,只是针对糖尿病病情危重的脆性糖尿病,可以缓解其严重病情,所以2型糖尿病患者没有必要做这项手术。

  

  虽然胰岛移植手术还不能作为糖尿病治疗的常规手术,但是通过对胰岛移植手术的了解,我们可以清晰地看到,虽然糖尿病现在还不能够完全被治愈,但是在将来,随着胰岛移植技术的不断发展与完善,也许糖尿病就真的被治愈了,我们会共同期待着。

  

  受访专家:杨涛,主任医师、教授、博士生导师。现任江苏省人民医院内分泌科主任,国际自身免疫糖尿病学会胰岛自身抗体工作组委员,国际胰腺胰岛移植学会委员、中华医学会糖尿病学分会委员、1型糖尿病学组副组长。本文摘自《糖尿病天地》杂志。

ICP备案号:沪ICP备15057650号-1 © Copyright 2015 雷萌生物科技(上海)有限公司 保留所有版权.

首页   |   产品中心   |   产品应用   |   技术支持   |   新闻中心   |   关于我们   |   ibidi官网