癌症：定义、事实和标志

　　癌症是一大类疾病的总称。它被定义为身体任何部位不受控制的细胞生长，有可能扩散（“转移”）到其他器官。 2020 年，全球估计有 1930 万新癌症病例和近 1000 万癌症死亡病例。最常被诊断出的癌症是乳腺癌，其次是肺癌、结肠直肠癌、前列腺癌和胃癌。在许多国家，癌症是最常见的死因之一，而且这个数字还在逐年增加（Sung et al., 2021）。这说明了开发新疗法的新兴需求，这只能通过增加对高度复杂肿瘤疾病基础知识的了解来实现。

　　肿瘤几乎可以在人体的任何部位发展，并有许多不同的表现形式。尽管存在这种多样性，但某些特征适用于所有类型的癌症，例如细胞不受控制的增殖及其转移到身体其他部位的可能性。虽然癌症在儿童中相对罕见（白血病是主要的儿童癌症），但年龄增长是受影响的一个明确风险因素。其他一般风险因素是遗传易感性和各种环境影响（例如，吸烟是肺癌的主要原因之一，紫外线是皮肤癌的主要原因之一）。

　　一些肿瘤类型非常具有侵袭性：胰腺癌（即胰腺导管腺癌，PDAC），转移率高，治疗选择少，导致 5 年生存率低于 8%（Orth et al., 2019）. 其他类型有一个非常积极的总体结果：基底细胞瘤（basal cell carcinoma, BCC），这是最常见的一种皮肤癌，很少发生转移，在大多数情况下，可以通过手术完全切除（Rogers 等，2015 ）。

　　在肿瘤发展过程中，癌细胞获得了明确的生物学能力。它们能够抵抗细胞死亡，诱导血管生成，维持增殖信号，逃避生长抑制因子，激活侵袭和转移，并实现复制性永生——所有这些过程早在 2000 年就被 Hanahan 和 Weinberg 称为“癌症的标志”。十年后，这些标志被进一步的补充（避免免疫摧毁和细胞能量异常），以及“使能特征”（促进肿瘤的炎症以及基因组不稳定性和突变）。

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　　参考文献：

　　Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 10.3322/caac.21660

　　Orth, M., Metzger, P., Gerum, S., Mayerle, J., Schneider, G., Belka, C., Schnurr, M., & Lauber, K. (2019). Pancreatic ductal adenocarcinoma: biological hallmarks, current status, and future perspectives of combined modality treatment approaches. Radiation Oncology. 10.1186/S13014-019-1345-6

　　Rogers, H. W., Weinstock, M. A., Feldman, S. R., & Coldiron, B. M. (2015). Incidence Estimate of Nonmelanoma Skin Cancer (Keratinocyte Carcinomas) in the U.S. Population, 2012. JAMA Dermatology. 10.1001/JAMADERMATOL.2015.1187

　　Hanahan, D., & Weinberg, R. A. (2011). Hallmarks of cancer: The next generation. Cell. 10.1016/j.cell.2011.02.013